กรมศิลปากร Intranet

แบบฟอร์มการขอมีบัตรออนไลน์

คำขอมีบัตรประจำตัวหรือขอบัตรประจำตัวใหม่
ตามพระราชบัญญัติบัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ พ.ศ. 2542
------------------------------------------

ข้อมูลส่วนบุคคล

เขียนที่

ตัวอย่าง : กลุ่มอำนวยการและประสานราชการ

วัน เดือน ปี

คำนำหน้า

ชื่อ*

สกุล*

เกิดวันที่

อายุ

ปี

สัญชาติ

หมู่โลหิต

มีชื่ออยู่ในทะเบียนบ้านเลขที่

ตรอก/ซอย

ถนน

จังหวัด

อำเภอ/เขต

ตำบล/แขวง

รหัสไปรษณีย์

โทรศัพท์

เลขหมายประจำตัวประชาชนของผู้ยื่นคำขอ*

ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้

ข้อมูลที่ทำงาน

เจ้าหน้าที่ของรัฐประเภท*

รับราชการ/ปฏิบัติงาน/เคยสังกัด แผนก/งาน

กระทรวง

กรม

กอง/สำนัก

ฝ่าย/ส่วน

ตำแหน่ง

ระดับ/ยศ

มีความประสงค์ขอมีบัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐยื่นต่อ

กรณี

ถนนหน้าพระธาตุ เขตพระนคร กรุงเทพฯ 10200
โทรศัพท์ : 0 2221 7811, 0 2223 0976, 0 2225 2652, 0 2623 6450
อีเมล : icts@finearts.go.th